现将《安徽省永久照顾保障照顾供职机构定点拘束实行细则（试行）》印发给你们，请联合就业现实，当真抓好贯彻落实。
安徽省医疗保证局
2025年7月25日
第一条 为强化永久照顾保障照顾供职机构（以下简称“长护供职机构”）定点拘束，典范供职活动，降低永久照顾保障（以下简称“长护保障”）基金应用服从，保证享福永久照顾保障待遇的参保职员（以下简称“参保职员”）合法权利，依据《邦度医保局、财务部合于扩展永久照顾保障轨制试点的引导成睹》（医保发〔2020〕37号）和《邦度医疗保证局办公室合于印发〈永久照顾保障照顾供职机构定点拘束主意（试行）〉的合照》（医保办发〔2024〕21号）等相合规章，联合我省现实，协议本细则。
为中央，从命保证基础、公正公允、权责了然、动态平均的规定，指点定点长护供职机构典范永久照顾供职活动，为参保职员供给适宜、专业的永久照顾供职。
本实行细则所指定点长护供职机构，是指省域内依法设立，经定点拘束序次确认并与所正在地医疗保证经办机构签定永久照顾保障供职允诺（以下简称“长护允诺”），为参保职员供给永久照顾供职的养老机构、医疗机构或者营业边界包罗养老供职、照护供职或者照顾供职的其他供职机构。
第三条 省级医疗保证行政部分承当协议长护供职机构定点拘束实行细则，监视和引导本行政区域内长护供职机构定点拘束相合规章的实行和落实。省级医疗保证经办机构正在邦度医疗保证经办机构协议的长护经办规程、允诺范本等根本上，协议本省长护经办规程、允诺范本等并引导各兼顾区域强化和美满允诺拘束。
各兼顾区域医疗保证行政部分承当实行长护供职机构定点拘束相合规章，并对辖区内医疗保证经办机构、定点长护供职机构实行情形举办监视和引导。各级医疗保证经办机构承当确定定点长护供职机构，与定点机构签定长护允诺，展开允诺拘束、用度审核结算、绩效观察等合连就业。
第四条 本细则实用于本省行政区域内实行长护保障轨制区域的长护供职机构定点拘束就业。
第五条 各兼顾区域医疗保证行政部分该当依据参保职员长护供职需求、长护保障基金进出、长护供职资源等情形，兼顾计划区域内定点长护供职机构的筑设，夯实长护供职机构定点拘束的就业根本。
第六条 合适下列条款的养老机构、医疗机构或者其他供职机构，可能自发向兼顾区域医疗保证经办机构申请成为定点长护供职机构：
（一）获得《养老机构设立许可证》且尚正在有用期内或者正在主管部分挂号而且依法立案，床位数正在10张以上的养老机构。
（二）获得《医疗机构执业许可证》或者诊所挂号凭证而且依法立案的医疗机构。经部队主管部分核准有为民供职天禀的部队医疗机构。
（三）其他依法立案设立从事养老供职、照护供职或者照顾供职主生意务的法人机构（含社区供职机构或者归纳供职机构）。
以上供职机构，合适本实行细则第八条、第九条规章条款的，可能申请成为定点长护供职机构。
第七条 定点长护供职机构供给的长护供职类型重要分为居家照顾、社区照顾和机构照顾。
（一）居家照顾，是指长护供职机构正在参保职员所栖身的家庭室庐内为参保职员供给永久照顾供职。
（二）社区照顾，是指长护供职机构以社区为依托为参保职员供给就近就便、非整日的永久照顾供职。
（三）机构照顾，是指长护供职机构正在所开设的机构内为参保职员供给整日的永久照顾供职。
（一）具备法人资历，正在兼顾区域依法注册立案，有固定的筹划场合，且已展开合连照顾供职，并正式筹划起码3个月。
（二）装备不少于1名长护专（兼）职拘束职员，且熟识长护保障计谋规章及央求。长护供职技能正在100（含）人以上的该当设立长护拘束内设就业机构并装备专职拘束职员。
（三）装备肯定数目的专职长护供职职员，职员类型、数目与供职技能、供职边界相结婚，且应合适下列条款之一：
（四）具有与长护保障计谋规章相适当的供职拘束、财政拘束、消息统计、内控拘束、职员拘束、档案拘束等轨制。
（五）具备应用寰宇联合的医保消息平台、与医保消息平台长护保障功效模块按接口准绳举办对接等条款。
（一）供给居家照顾或者社区照顾供职的定点长护供职机构需有固定的筹划场合；生意执照筹划边界或营业边界须有暮年人、残疾人养护等供职实质；该当装备专业照顾供职团队，永久照护师等照顾供职职员不少于4人；个中具备医疗天禀的，医护职员不少于2人。
（二）供给机构照顾供职的长护供职机构需正在相对独立区域设立长护供职专区，二级及以上医疗机构长护供职区域床位数不少于20张，一级及以下医疗机构长护供职区域床位数不少于10张；该当装备与长护供职相适当的医护职员及摆设步骤，个中具备医疗天禀的，医师和护士（师）各不少于2人，照顾职员数与供职专区床位数之比不低于1：4。
申请供给机构照顾供职的医疗机构应具备住院天禀，获得本兼顾区域医保定点资历；申请供给机构照顾供职的养老机构，应具备医疗天禀或起码与一家医保住院定点医疗机构有供职互助允诺，供职互助允诺需商定医保定点医疗机构与养老机构正在同行政区域内，应包罗供职条款、供职实质、供职典范、供职央求及殷切抢救响当令限等因素。
第十条 长护供职机构提出定点申请，兼顾区域医疗保证经办机构该当实时受理并构制对申请原料（详睹附件）举办开始核验。对申请原料不全的，该当一次性见告需补齐的原料；对不对适申请条款的，该当见告并注释原由。申请机构该当自收到原料补正合照之日起5个就业日内补正，过期不补正的视作放弃申请。
第十一条 经开始核验通事后，兼顾区域医疗保证经办机构需遵守《邦度医疗保证局办公室合于印发〈永久照顾保障照顾供职机构定点拘束主意（试行）〉的合照》（医保办发〔2024〕21号）第九条、第十条规章的审核限日、审核实质等展开定点长护供职机构确定合连就业。
第十二条 兼顾区域医疗保证经办机构与拟定点且通过公示的长护供职机构洽商商讲，完成划一的，由兼顾区域医疗保证经办机构与长护供职机构签定长护允诺，并向同级医疗保证行政部分挂号。初次签定允诺的，允诺期凡是为1年。续签允诺的，可能依据允诺践诺情形、绩效观察结果等，恰当伸长允诺限日；长护供职机构租赁筹划用房的，续签允诺限日规定上不领先筹划用房租赁合同有用期；续签允诺限日最长不领先3年。
第十三条 长护供职机构正在签定长护允诺后3个月内该当做好以下允诺践诺的预备就业：
（一）参预长护保障合连计谋培训。长护供职机构承当人、长护营业承当人、营业骨干等从业职员须承担医疗保证经办机构构制展开的计谋培训，培训实质重要征求长护保障计谋法例、允诺拘束规章、结算营业流程、违规案例领会等。简直培训拘束主意由兼顾区域医疗保证经办机构协议实行。
（二）按长护保障结算、囚禁、供职等央求完工消息体系、囚禁平台软硬件筑设、改制和搜集接入等各项就业，并经医疗保证经办机构验收及格。
第十四条 定点长护供职机构设立分支机构或者众个站点的，新增机构（站点）该当按央求申请定点拘束。
（三）本机构或者省内统一法人主体（投资主体）的合连长护供职机构，因违法违规或者告急违反允诺商定而被废除允诺未满3年，或者已满3年但未齐备践诺违约负担。
（四）法定代外人、重要承当人、现实统制人或者股东设立长护保障失能品级评估机构。
（六）法定代外人、重要承当人或者现实统制人因告急违法违规变成长护保障基金宏大耗损或者告急不良社会影响，被禁止从事定点长护供职机构拘束行径不满5年。
第十六条 兼顾区域医疗保证经办机构该当向社会颁发签定长护允诺的定点长护供职机构名称、地点、接洽电话、供职类型等消息，供参保职员或者其监护人、委托署理人选取。通过医疗保证消息体系平台完成兼顾区域之间定点长护供职机构消息共享。
各级医疗保证经办机构引导定点长护供职机构公示并实时更新定点长护供职机构消息，征求：定点长护供职机构名称、代码、联合社会信用代码，定点允诺供职对象（职工医保、住民医保），定点允诺供职类型（机构照顾、居家照顾、社区照顾等），定点长护供职机构重要承当人、地点、接洽电话、定点允诺形态、定点允诺生效时期、定点允诺截止时期及与其签约的医保经办机构名称等，定点长护供职机构确保消息实时、确凿、典范、完善。
第十七条 定点长护供职机构具有为参保职员供给合规长护供职后取得长护保障结算用度，提出变卦、中止或者废除长护允诺，央求医疗保证经办机构周全诚信践诺允诺，对做出的违约打点结果举办评释注释、陈述申辩与提请协作打点，央求供给医保消息平台数据集和接口准绳，对美满定点拘束相合规章提出成睹倡议等权柄。
（一）定点长护供职机构该当与参保职员或者其监护人、委托署理人签定供职合同。
（二）定点长护供职机构该当核验参保职员的有用身份凭证，遵守照顾供职策划、行业典范等为参保职员供给供职，如实纪录供职实质，遵守“一人一档”的规定为参保职员树立照顾供职文书电子档案。
（三）定点长护供职机构挖掘参保职员失能形态与评估品级不符，或者因病情须要正在非长护供职专区、长护供职专区转换歇养与照顾供职的，或者参保职员灭亡、住院、迁至异地栖身等情形，该当暂停或者终止该参保职员的长护保障待遇，并实时向医疗保证经办机构呈文。
（四）定点长护供职机构该当协议供职流程和供职准绳，确保照顾供职划一性和典范性。
（五）定点长护供职机构该当通过寰宇联合的医保消息平台长护保障功效模块，或者自筑照顾供职内部拘束体系并与寰宇联合的医保消息平台对接，完成长护保障供职等数据消息的拘束与传输。
（六）定点长护供职机构该当实时庇护机构、职员等编码消息，比较顾供职职员实行实名制拘束，深化技术培训和职业德行培育，典范供职活动，降低供职质料，树立照顾供职职员动态拘束机制和就业质料观察评判系统。
（七）定点长护供职机构该当自愿强化行业自律，苛苛实行邦度、省合于长护供职的收费和价值计谋，周全实行收费公示和用度清单轨制。医疗照顾供职价值参照外地定点医疗机构医疗供职（项目名称、项目内在、计价单元、收费准绳等）价值计谋实行。生计照护供职可能由定点长护供职机构遵守公正合理、忠实守约、质价相符的规定确定收费价值，价值具有公正性，同行同行态比价具有经济性上风。
（八）定点长护供职机构不得反复、瓦解收取照顾供职用度，或者收费价值高于公示价值，向参保职员供给长护保障保证边界外的供职事项该当事先征得参保职员或者其监护人、委托
人书面赞助，不得实行不公正、渺视性高价，统一项目收费价值不得高于非参保职员收费价值。
（九）定点长护供职机构该当配合医疗保证部分做好永久照顾供职价值、用量等监测就业。
（十）定点长护供职机构该当按规章吊挂联合的定点标识。通过网站和民众供职号等渠道公然拓布长护供职消息，通过张贴公示、主动见告等形式颁发长护供职对象和供职类型等。
（十一）定点长护供职机构该当参预医疗保证行政部分或者所正在地医疗保证经办机构构制的长护保障合连传布和培训，同时实时构制展开本单元长护保障计谋、经办营业的培训。
（十二）定点长护供职机构该当按期搜检本单元长护保障基金应用情形，实时修正不典范应用基金的活动，不得反复结算、超准绳结算，不得为其他长护供职机构或者其供职对象供给结算。
（十三）定点长护供职机构该当配合兼顾区域医疗保证经办机构展开长护保障用度审核、供职质料搜检、绩效观察等就业，实时向医疗保证行政部分供给长护保障基金应用监视拘束、允诺拘束等所需消息。
（十四）定点长护供职机构该当按规章向兼顾区域医疗保证经办机构据实传送长护保障合连全量数据消息，并动态更新数据，确保的确确凿。
工资分拨的紧张参考，做到职业技术品级认定结果与技术人才应用相接连。要实时搜聚统计持证技术人才消息，疏通职业生长通道，鼓动职业技术品级认定与作育应用待遇接连。
规章的方针和边界内网罗、应用数据消息，按照数据消息太平相合执法法例轨制，珍爱参保职员隐私。
第十九条 各级医疗保证经办机构具有实时周全支配定点长护供职机构运转拘束情形，从定点长护供职机构取得长护保障用度审核、供职质料搜检、绩效观察和财政记账等所需原料，对定点长护供职机构展开允诺拘束、违约打点、绩效观察与结果公然，对定点长护供职机构合连职员展开长护保障支拨资历拘束等权柄。
第二十条 医疗保证经办机构遵守允诺商定预留定点长护供职机构长护供职质料确保金，并依据该机构年度允诺践诺情形、观察结果等，举办质料确保金年度算帐。
（一）各级医疗保证经办机构该当典范供职拘束活动，优化定点申请、定点确定和允诺拘束等经办流程，对定点长护供职机构举办长护保障计谋、拘束轨制、支拨计谋、操作流程等的传布培训，供给长护保障计谋和营业的征询、盘查供职，为定点长护供职机构和参保职员供给优质高效的经办供职。
（二）各级医疗保证经办机构该当树立健康内部统制轨制，明了定点长护供职机构确定、用度审核、结算拨付等岗亭负担，树立美满危险防控机制。
（三）各级医疗保证经办机构该当落实长护保障支拨计谋，深化长护保障基金支拨拘束，通过智能审核、及时监控等形式实时审核长护供职用度，实时拨付合适规章的长护保障用度。参保职员长护供职用度中该当由长护保障基金支拨的一面，由所正在地医疗保证经办机构与定点长护供职机构直接结算。
（四）各级医疗保证经办机构该当强化定点长护供职机构允诺践诺情形的观察，观察结果按规章与用度拨付、年终算帐、允诺续签等挂钩，观察情形报同级医疗保证行政部分。绩效观察合连规章由兼顾区域医疗保证经办机构协议实行。
（五）各级医疗保证经办机构该当按照数据消息太平相合执法法例轨制，珍爱参保职员片面消息，确保长护保障数据太平。
第二十二条 促进长护保障异地长护供职用度联网结算，简直按长护保障异地结算规程实行。长护保障异地结算规程由省级医疗保证经办机构另行协议。
第二十三条 各级医疗保证经办机构挖掘定点长护供职机构存正在违反允诺商定景况的，可相应选用以下打点形式：
第二十四条 各级医疗保证经办机构违反长护允诺的，定点长护供职机构有权央求修正，或者提请医疗保证经办机构同级医疗保证行政部分协作打点、敦促整改，也可能依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
第二十五条 医疗保证行政部分挖掘区域内医疗保证经办机构存正在违反长护允诺的，可视情节予以约讲、限日整改、公然违反允诺商定景况等，对合连负担职员应依法依规予以打点。医疗保证行政部分挖掘经办机构违反合连执法法例和规章的，应依法依规举办打点。
第二十六条 定点长护供职机构名称、品级、法定代外人、重要承当人或者现实统制人、注册地点、机构性子和种别、审定床位数（照顾床位）、供职类型、供职实质等宏大消息发作变卦的，该当自相合部分核准、挂号或者发作变卦之日起30个就业日内向所正在地医疗保证经办机构提出变卦申请，其他凡是消息变卦该当实时见告。
定点长护供职机构法定代外人除因上司组织任免、损失民事活动技能因由外发作变卦的，该当参照定点流程从头申请定点拘束。
第二十七条 允诺续签由定点长护供职机构提前3个月向兼顾区域医疗保证经办机构提出申请。医疗保证经办机构和定点长护供职机构就允诺续签事宜举办洽商商讲，两边依据允诺践诺和观察情形等决断是否续签。洽商划一的可能续签允诺，未完成划一的，允诺到期后自愿终止。
第二十八条 允诺中止是指医疗保证经办机构与定点长护供职机构暂停践诺长护允诺商定，中止光阴发作的长护保障用度不予结算。中止时期规定上不领先6个月。中止期结尾时，长护允诺未到期的无间践诺，长护允诺到期的自愿终止。
定点长护供职机构可提出中止长护允诺申请，经经办机构赞助，可能中止允诺，但中止时期规定上不得领先6个月，定点长护供职机构正在允诺中止领先6个月仍未提出无间践诺允诺申请的，规定上允诺自愿终止。允诺中止光阴，定点长护供职机构应做好评释见告就业并为供职对象做好照顾供职接连。中止期满未规复寻常供职的，医疗保证经办机构该当废除其长护允诺。
定点长护供职机构中止长护允诺后，如需规复允诺，该当正在中止期满前15个就业日内向医疗保证经办机构提出规复允诺申请。医疗保证经办机构该当正在收到申请后的15个就业日内举办验收，验收及格的可规复长护允诺。
（二）未按规章向医疗保证行政部分或者医疗保证经办机构供给所需消息或者供给的消息不的确。
（四）未齐备践诺允诺被央求限日整改，未能正在限日内完工整改且经两次以上约讲仍不行完工整改。
第二十九条 允诺废除是指医疗保证经办机构与定点长护供职机构之间的允诺相干不再存续，长护允诺废除后形成的长护用度，长护保障基金不再予以结算。
（二）医疗机构执业许可证、诊所挂号凭证、养老机构立案证书、挂号回执、生意执照等天禀文献刊出、被吊销、年检不足格、逾期失效等，或者生意执照变卦后筹划边界不对适本主意第六条规章的条款。
（三）因交易、让渡、重组等景况导致筹划主体发作宏大转折，告急影响允诺践诺。
（四）法定代外人、重要承当人或者现实统制人不行践诺允诺，或者有告急违法失信活动。
（八）拒绝、反对监视搜检或者因违反长护保障计谋规章变成卑劣影响被医疗保证、审计等部分打点。
（九）以伪制或者变制的照顾供职纪录、账目、用度单子、上传数据、管帐凭证、电子消息等相合原料，举办长护保障用度结算。
（十一）为其他长护供职机构或者其供职对象供给长护保障用度结算，出借长护保障合连天禀或者资历。
（十三）恶意毁坏长护保障合连消息拘束体系，变成体系瘫痪或者数据损失等告急后果。
（十六）未按规章完工长护供职允诺践诺预备就业，未按规章参预绩效观察或者绩效观察不足格。
闪现第414条景况之一的，医疗保证经办机构废除允诺后，3年内不再受理长护供职机构的定点申请。
第三十条 定点长护供职机构自发中止、废除允诺或者不再续签允诺的，该当提前3个月向所正在地医疗保证经办机构提出申请。
第三十一条 定点长护供职机构和兼顾区域医疗保证经办机构正在允诺签定、践诺、变卦和废除时发作争议的，可能通过洽商处置或者央浼同级医疗保证行政部分协作打点，也可能依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
第三十二条 各级医疗保证经办机构该当将中止、废除允诺的定点长护供职机构基础消息实时报同级医疗保证行政部分挂号，向社会颁发中止、废除允诺的定点长护供职机构名单，并敦促长护供职机构做好参保职员供职转接就业。
第三十三条 废除允诺的定点长护供职机构该当实时取消定点标识。定点长护供职机构应实时将中止、废除允诺等情形见告参保供职对象，保证参保供职对象知情权。
因定点长护供职机构未践诺本机构长护供职消息、允诺拘束形态等见告仔肩，变成参保供职对象耗损的，由定点长护供职机构担任。
第三十四条 定点长护供职机构违反合连规章变成长护保障基金宏大耗损或者其他告急不良社会影响的，应遵照《邦度医疗保证局办公室合于印发〈永久照顾保障照顾供职机构定点拘束主意（试行）〉的合照》（医保办发〔2024〕21号）第四十五条相合规章，考究其合连负担。涉嫌组成犯警的，移送邦法组织依法考究合连负担。
第三十五条 涉及暂停长护保障合连资历、暂停或者不予拨付用度、被控制从业的机构或者职员，打点期满后向兼顾区域医疗保证经办机构提出规复申请，经定点确定序次通事后，合适《邦度医疗保证局办公室合于印发〈永久照顾保障照顾供职机构定点拘束主意（试行）〉的合照》（医保办发〔2024〕21号）规章条款的，予以规复长护保障基金应用或者从业资历。
第三十六条 医疗保证行政部分对区域内医疗保证经办机构定点申请受理、定点确定、允诺签定及践诺、长护保障用度审核和拨付、内部统制轨制创设等举办监视和引导。
医疗保证行政部分依法依规通过实地搜检、抽查、智能监控、大数据领会等形式对定点长护供职机构允诺践诺情形、长护保障基金应用情形、长护供职活动、置备涉及长护保障基金应用的第三方供职等举办监视。
医疗保证行政部分依据须要，可能合伙合连部分展开合伙法律搜检，树立归纳囚禁就业机制，造成囚禁协力，协作处置囚禁难点题目。
第三十七条 各级医疗保证经办机构挖掘定点长护供职机构存正在违约活动，该当实时遵守允诺予以打点。
各级医疗保证经办机构作出中止或者废除允诺、对定点长护供职机构合连负担方（职员）暂停长护保障基金支拨资历或者控制肯定限日从事长护保障供职等打点时，该当实时呈文同级医疗保证行政部分。
医疗保证行政部分挖掘定点长护供职机构存正在违约景况的，该当实时责令医疗保证经办机构遵守长护允诺打点，医疗保证经办机构该当实时遵守长护允诺打点。
第三十八条 医疗保证行政部分、医疗保证经办机构该当拓宽监视途径，立异监视形式，通过中意度考查、第三方评判、邀请社会监视员、信用拘束等形式对定点长护供职机构举办社会监视，疏通举报投诉渠道，实时挖掘题目并举办打点。
第三十九条 本细则由安徽省医疗保证行政部分承当评释，自2025年9月1日起履行。试行光阴如邦度有合连计谋安排，从其规章。
【版权声明】承袭互联网盛开、饶恕的精神，医药网迎接各方(自)媒体、机构转载、援用咱们原创实质，但要苛苛证明源泉医药网；同时，咱们建议恭敬与珍爱学问产权，如挖掘本站著作存正在版权题目，烦请将版权疑难、授权证据、版权证据、接洽形式等，发邮件至，咱们将第有时间核实、打点。
印发永久照顾保障定点供职机构、允诺供职职员、 医疗保证委托承办供职机构、就业职员编码轨则和举措的合照(2024-09-24)
计谋解读：永久照顾保障失能品级评估机构定点拘束主意（试行）(2024-05-07)
永久照顾保障失能品级评估机构定点拘束主意（试行）(2024-05-07)
邦度医保局出台永久照顾保障失能品级评估机构定点拘束主意(2024-05-06)
解读：永久照顾保障失能品级评估拘束主意（试行）(2023-12-18)
站内赞成：合于公司网站简介医疗东西网供职项目指点眷注媒体报道应用助助成睹反应执法声明友爱链接接洽咱们
兄弟站点：生意宝邦贸通化工网环球化工网纺织网打扮网医疗东西网Medical Device制药机制板滞专家网浙江都会网
